專家釋疑

　　“兩性畸形”有真假之分

　　萬(wàn)州國(guó)防醫(yī)院主治醫(yī)師吳擢江說(shuō)，兩性畸形由胚胎發(fā)育分化異常引起，可分為男性假兩性畸形、女性假兩性畸形和真兩性畸形三種情況，均表現(xiàn)為外生殖器異常。真兩性畸形患者同時(shí)具有男性、女性內(nèi)生殖器。

　　兩性畸形多為先天性疾病，可能由藥物、遺傳、自然變異等因素造成，目前尚無(wú)明確的預(yù)防方法。孕婦可進(jìn)行科學(xué)、規(guī)律的產(chǎn)前檢查，避免激素水平異常影響胎兒發(fā)育。

　　吳擢江指出，保守估計(jì)國(guó)內(nèi)每年約有二三百例就診患者，其中多為30歲以下人群。原因是外生殖器異常在多數(shù)患者青春期時(shí)就能突顯，但也有個(gè)例。曾有一位患者，外貌體征為女性，懷孕生子后激素水平發(fā)生改變，使藏于皮膚下方的男性外生殖器開(kāi)始發(fā)育突顯。經(jīng)檢查，其體內(nèi)有兩種內(nèi)生殖器，為真兩性畸形。

　　吳擢江介紹，兩性畸形可通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療。至于術(shù)后性別，應(yīng)遵循患者及家人意愿，有助于患者術(shù)后恢復(fù)并形成正常的人格。

　　患者術(shù)后未必不能生育

　　萬(wàn)州國(guó)防醫(yī)院男科主任楊小寧稱，會(huì)陰型尿道下裂是男性假兩性畸形的一種，陳清就是這種情況。尿道下裂的幾率為1/5000左右，會(huì)陰型尿道下裂患者占比則更少。

　　楊小寧說(shuō)，患者術(shù)后是否需長(zhǎng)期服用外源性激素，要看其體內(nèi)激素水平是否需要補(bǔ)充。對(duì)于長(zhǎng)期服用外源性激素者，必然會(huì)引起一些副作用。但若能長(zhǎng)期隨診，在醫(yī)生指導(dǎo)下監(jiān)測(cè)身體情況，有需要時(shí)及時(shí)做出調(diào)整，一般不會(huì)有太大影響。目前，尚無(wú)具體數(shù)據(jù)表明，術(shù)后患者平均壽命低于正常人群。

　　至于患者術(shù)后能否進(jìn)行生育，不能一概而論。以陳清為例，若其能產(chǎn)生精子，并具有完整的生殖系統(tǒng)，則可進(jìn)行生育。即便其生殖系統(tǒng)中某一環(huán)節(jié)缺失，也可通過(guò)試管嬰兒技術(shù)達(dá)到生育的目的。“但若無(wú)法產(chǎn)生精子，則無(wú)法進(jìn)行生育?！?/p>

　　楊小寧表示，多數(shù)患者術(shù)后精神面貌能得到很大改善，但要想在社會(huì)生活中維持健康的心態(tài)、坦誠(chéng)融入周圍的人群并非易事。社會(huì)對(duì)于這類疾病的認(rèn)識(shí)尚且淺薄，患者在工作、戀愛(ài)、生活等方方面面都會(huì)受到困擾。父母的言行稍不注意，會(huì)對(duì)患者造成更大的傷害?！八麄冃枰氖莵?lái)自社會(huì)層面的關(guān)注與善待?！?/p>

　　記者手記

　　愿他放下所有的負(fù)擔(dān)

　　陳清面龐清秀，個(gè)子不高。在見(jiàn)到他以前，我曾懷有擔(dān)憂，他是個(gè)怎樣的人？會(huì)介意聊到過(guò)去嗎？我該怎樣和他交流？

　　“揭人瘡疤”在我看來(lái)是份苦差事。

　　他的病房在醫(yī)院頂樓，山城霧多，那幾日竟是難得的好天。聽(tīng)到我進(jìn)門，陳清扭過(guò)頭，陽(yáng)光打在他臉上。

　　“你好?！彼验_(kāi)嘴，主動(dòng)招呼。他笑起來(lái)很好看，眼睛充滿神采。間或問(wèn)到敏感處，找不到委婉的措辭，他都直截了當(dāng)?shù)卮抑v明?；蛟S，他不想要刻意的照顧，只當(dāng)他是朋友隨便聊聊就好。

　　我為自己的狹隘臉紅。

　　醫(yī)生進(jìn)門為他做出院前最后一次檢查，所有囑咐，他都一一記下。

　　陳清的家在山上，水泥路都不通的地方。二十幾年前，這里還有接生婆，信息閉塞。很難想象，小山村出現(xiàn)這樣一樁“怪事”，村民會(huì)如何看他。

　　陳清在手術(shù)前，已近一年沒(méi)有回家。16歲肄業(yè)打工，跑了很多地方，他說(shuō)自己“閑不住”。

　　得知他出院，好多人來(lái)看他。講起他當(dāng)年帶回過(guò)一個(gè)姑娘，村民總要加一句，“他那種情況，咋可能嗎？”

　　說(shuō)是不介意，可人們心里都記得他的“不同”。

　　我問(wèn)陳清，“你有一起長(zhǎng)大的朋友嗎？”

　　“沒(méi)有，我到處走，他們也忙?！标惽蹇纯次?，“都是交新朋友?！?/p>

　　“他們知道你的病嗎？”

　　“有一個(gè)，我只對(duì)他講過(guò)。就是信任嘛?！彼π?，沒(méi)有透露更多。

　　我忽然意識(shí)到，這些笑可能是他的“偽裝”，是種保護(hù)色。

　　我離開(kāi)時(shí)，晚霞剛落。陳清出來(lái)送，然后坐在門口，看著遠(yuǎn)方，都是他熟悉的風(fēng)景。愿他放下所有的負(fù)擔(dān)，重新開(kāi)始生活。明天，一切就好了吧。

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