11月1日，午后。車輛從萬州國防醫(yī)院出發(fā)，行過重慶開縣，距陳清家鄉(xiāng)還有約25公里。

　　道路漸變得狹窄、陡峭，近1小時(shí)盤山路，落差770米。

　　途中遇對面走車，總要一方謙讓倒至較寬處，雙方錯(cuò)車而過。最后幾公里，水泥路徹底消失，污泥混合著碎石顛簸不堪，一車人開始步行。陳清下身的傷口初愈，穿著寬松單褲的他卻走得格外輕松，壓在他心頭22年的那塊巨石終于消散。

　　有村民路過，“清兒，回來嘍，你好沒得？”他笑著點(diǎn)點(diǎn)頭，鼻子皺成了一朵花。

　　前方就是他闊別一年的家。

　　這村子共三十幾戶人家，陳清家是其中一戶，家中仍是上世紀(jì)九十年代蓋起的磚房。前幾年父親過世，就只剩他和弟弟、母親、爺爺居住。村里人都住得近，鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親知根知底，他這次一回來，全村人都跑來看望他。

　　這村子地勢偏，20多年前女人們臨盆，多是找了接生婆到家里接生。陳清出生時(shí)，家人從村里找來了接生婆。陳母丁碧蓮豆大的汗落下來，土床上一聲啼哭，小家伙第一次張眼看了看世界。筋疲力盡的丁碧蓮也如釋重負(fù)，全家人都懷著喜悅的心情準(zhǔn)備迎接新生命的到來，床尾抱著孩子的接生婆卻愣住了?！澳型迌海　?，是……”丁碧蓮喉頭一緊，像被人扼住脖子，話都問不出。接生婆把孩子抱到她跟前，嬰兒下身有男女兩種特征，丁碧蓮腦中一陣轟鳴，瞬間炸了開來。

　　當(dāng)?shù)剡€有個(gè)習(xí)俗，誰家生了孩子，村里人要去探望以示祝福。

　　李念珍是陳家的隔壁鄰居，陳清喊她阿姨。李念珍回憶，當(dāng)天，自己撞到陳清奶奶踱出老屋，忙過去問，“男娃兒，女娃兒？”他奶奶長嘆一聲，“講不好?！逼渌迦巳枺惽迥棠痰膶Υ鹑匀绯鲆晦H。后來見了接生婆，大伙才知道，陳家生了個(gè)“雙性人”。

　　李念珍將探望的心思?jí)合?，怕丁碧蓮避忌。那一年，村里人多有此默契。往后?shù)日、數(shù)月，乃至更久的時(shí)間，村里人常見丁碧蓮坐在屋門口抹淚。陳家拮據(jù)，靠務(wù)農(nóng)為生，每每想給孩子瞧病，卻又苦于難籌診金，丁碧蓮作為母親心里必有些苦水。她不提，他們便不問。

　　衛(wèi)生間沒人才敢進(jìn)去

　　關(guān)于陳清戶口上的性別，丁碧蓮糾結(jié)過好一陣子。

　　她帶陳清到各大醫(yī)院，性別鑒定報(bào)告總是語焉不詳。這時(shí)有人勸，“把娃兒扔掉嘛?！倍”躺彶蛔髀?，“懷胎十月，他是條生命，哪舍得？”她心一橫，男孩特征不明顯，就填“女”吧。

　　長大的陳清卻有男孩的性格。不僅如此，青春期后，他的胡茬開始往外鉆，喉結(jié)也日漸突出。丁碧蓮屢次想給他改戶口，未能成行。

　　陳清小時(shí)候只管玩，田間小路瘋跑，都是一塊兒長大的伙伴，他不懂戶口是什么，同齡人也不懂，大家都當(dāng)他是男娃兒。只當(dāng)每次下課鈴響，衛(wèi)生間擠滿人，旁人都站著，唯有自己不同。他心下犯嘀咕，被同學(xué)問過幾次，竟對衛(wèi)生間有了恐懼。

　　恐懼由校內(nèi)播散到校外，他開始等衛(wèi)生間沒人了才去。村里人又添了項(xiàng)默契，若是在衛(wèi)生間遠(yuǎn)遠(yuǎn)看見陳清過來，就自覺避開。此外，陳清還怕到公共浴室。

出院前，窗外透進(jìn)一道陽光，打在他的身上。

　　小學(xué)里有一天，陳清忍不住問丁碧蓮，“我怎么和人不同？”

　　丁碧蓮不知答什么，一股無名火躥上來，“問啥子嘛？”她想岔開話，卻止不住地哭。

　　“小時(shí)候不在意，怕大人不高興，扭過頭就去看電視。”他憨笑，像說著別人的故事。

　　他只問過這一次，“長大后，不問也懂。”

　　初中后，陳清進(jìn)技校學(xué)了廚師。家里灶臺(tái)高，他小時(shí)候就踩板凳給家人做飯，他喜歡這個(gè)。同班有個(gè)男生，兩人是無話不談的好朋友。

　　陳清曾問男生，“你聽說過雙性人嗎？”

　　男生看著他，沉默半晌，情緒未見明顯波動(dòng)，“能治嗎？”

　　往后的日子，兩人都沒再提。再后來，陳清留在開縣，男生去了上海，漸失往來。但這往事每次想起，有如暖流經(jīng)過。于陳清而言，他的秘密像夢魘環(huán)繞多年，再大的苦藏在心里，展現(xiàn)的永遠(yuǎn)是笑容。偶有人窺見心事，如坐針氈。

　　這是他第一次主動(dòng)提起，也是唯一一次。他說，“我信任他?！?/p>

　　愛情未開始就已結(jié)束

　　陳清喜歡過一個(gè)女生，他的技校同學(xué)林紓。

　　彼時(shí)同學(xué)開始交女友。他不羨慕，他還沒有喜歡的人。

　　“出去耍就三樣兒——吃飯、溜冰、唱歌。”這些年，陳清身旁的朋友換過幾撥，耍的路子一直沒變。這天他找技校同學(xué)溜冰，場館那頭過來一個(gè)纖細(xì)的身影，長發(fā)、瓜子臉。同學(xué)招呼道，“林紓，你也來溜冰？”姑娘笑笑，長發(fā)揚(yáng)進(jìn)風(fēng)里，映在冰上，像會(huì)發(fā)光。

　　從溜冰場回來，陳清時(shí)常想起林紓。“她讀計(jì)算機(jī)班，三樓。我在四樓?！标惽鍖⒅暈閮扇瞬怀Ｒ姷睦碛?，搪塞了自己。事實(shí)上，他“怕耽誤人家姑娘”，話不曾多說，更別提表白。兩三個(gè)月后，陳清肄業(yè)到開縣一家飯館工作，林紓則繼續(xù)學(xué)業(yè)，兩人未再聯(lián)絡(luò)。

　　陳清說，他第一份工作是跟著表哥。表哥炒菜，他弄配菜。“我不是學(xué)習(xí)的料，早點(diǎn)進(jìn)社會(huì)，能照顧家?！憋堭^生意不好，大堂里冷冷清清，桌面上都是塵。陳清扛了幾個(gè)月，賦閑在家。朋友說組個(gè)局，出來耍一下。陳清欣然應(yīng)邀。這一次，他認(rèn)識(shí)了姑娘杜娟。杜娟開朗活潑，像陽光照進(jìn)他的生活，兩人時(shí)常閑話。

　　一天，陳清返鄉(xiāng)恰杜娟來電。杜娟說想去玩，陳清想了想，將杜娟帶到家。陳清爺爺在，沒有多說。此事卻在村中傳開。丁碧蓮當(dāng)時(shí)在開縣陪小兒子讀書，回來后聽說，心下像絞起一團(tuán)亂麻。

　　“你帶來的是誰？”“就……一起耍的朋友?！?/p>

　　陳清聲音越來越小，傳入丁碧蓮耳中，竟如“雷擊”。她想勸，“你這情況，你們不可能……”

　　陳清懂了，沒出聲，往后沒再約過杜娟，兩人就此別過。他們共“熱絡(luò)”二十幾天，甚至沒真正在一起。

　　陳清再?zèng)]喜歡過誰，這些事安放在心，不曾與人說。

身份證上，性別一欄寫著女。

　　手術(shù)讓他重獲新生

　　丁碧蓮從未放棄給陳清看病。

　　早年，她帶他到本地一家醫(yī)院。醫(yī)生說，可以手術(shù)，只能變成女孩。丁碧蓮的眉皺起來，戶口已經(jīng)錯(cuò)了，陳清吃穿、性子都像男孩，不能跟著錯(cuò)。陳清也這樣想，“變成女娃兒，寧可不做手術(shù)?！?/p>

　　治療擱置后，陳清輾轉(zhuǎn)多地，北京、上?！氐介_縣，盡量使自己忙碌?？擅孛苋缬半S形，躲不開、逃不掉。

　　約兩個(gè)月前，陳清又到萬州國防醫(yī)院。醫(yī)生在會(huì)診記錄上寫了一連串醫(yī)學(xué)名詞?！凹賰尚曰?，尿道下裂?！彼m然看不懂，只記得一句，但這似乎是一個(gè)希望。

　　男科主任楊小寧說，陳清的內(nèi)外生殖器均為男性。他腹腔內(nèi)無卵巢、子宮，下身展現(xiàn)出的女性特征是“像”而非“是”。真實(shí)病癥是“尿道下裂”，尿道口在會(huì)陰部。陳清不同于真正的“雙性人”。會(huì)診記錄同時(shí)顯示，陳清染色體異常，為嵌合體核型，與正常男女都不同，這是他生殖器異常的原因之一。手術(shù)定于10月17日進(jìn)行，陳清的尿道被重建，外生殖器得到修復(fù)。

　　術(shù)后，陳清張開眼，像重新來到這個(gè)世界。不同于22年前的是，這一次沒有哭聲。

　　為使傷口愈合，他要穿寬松單褲，醫(yī)生囑咐他少下床。待傷稍好，打飯、晾衣……院內(nèi)常能見他走動(dòng)。陳清說，“閑不住”，語畢牽起一道笑容。

　　出院那天，醫(yī)生為他進(jìn)行最后一次傷口檢查，“愈合情況良好，表面看已與常人無異?！泵總€(gè)字都振奮著陳清的心。

　　楊小寧說，其雄性激素為正常水平，但在同年齡段中偏低，雌性激素則有兩項(xiàng)超標(biāo)，“是否會(huì)對身體產(chǎn)生影響，仍要觀察。”此外，他腹腔內(nèi)有一個(gè)隱睪，為避免癌變，建議日后拿掉。

　　治療非一蹴而就，陳清當(dāng)然知道。他只是覺得，生命里忽然有了陽光，將那片陰霾驅(qū)散進(jìn)角落。

　　他要回到闊別一年的家，靜靜地看那些“老風(fēng)景”。然后復(fù)工，甚至結(jié)婚生子。

看到他遞來蘋果，村人尷尬地笑笑，婉拒了。

　　專家釋疑

　　“兩性畸形”有真假之分

　　萬州國防醫(yī)院主治醫(yī)師吳擢江說，兩性畸形由胚胎發(fā)育分化異常引起，可分為男性假兩性畸形、女性假兩性畸形和真兩性畸形三種情況，均表現(xiàn)為外生殖器異常。真兩性畸形患者同時(shí)具有男性、女性內(nèi)生殖器。

　　兩性畸形多為先天性疾病，可能由藥物、遺傳、自然變異等因素造成，目前尚無明確的預(yù)防方法。孕婦可進(jìn)行科學(xué)、規(guī)律的產(chǎn)前檢查，避免激素水平異常影響胎兒發(fā)育。

　　吳擢江指出，保守估計(jì)國內(nèi)每年約有二三百例就診患者，其中多為30歲以下人群。原因是外生殖器異常在多數(shù)患者青春期時(shí)就能突顯，但也有個(gè)例。曾有一位患者，外貌體征為女性，懷孕生子后激素水平發(fā)生改變，使藏于皮膚下方的男性外生殖器開始發(fā)育突顯。經(jīng)檢查，其體內(nèi)有兩種內(nèi)生殖器，為真兩性畸形。

　　吳擢江介紹，兩性畸形可通過手術(shù)進(jìn)行治療。至于術(shù)后性別，應(yīng)遵循患者及家人意愿，有助于患者術(shù)后恢復(fù)并形成正常的人格。

　　患者術(shù)后未必不能生育

　　萬州國防醫(yī)院男科主任楊小寧稱，會(huì)陰型尿道下裂是男性假兩性畸形的一種，陳清就是這種情況。尿道下裂的幾率為1/5000左右，會(huì)陰型尿道下裂患者占比則更少。

　　楊小寧說，患者術(shù)后是否需長期服用外源性激素，要看其體內(nèi)激素水平是否需要補(bǔ)充。對于長期服用外源性激素者，必然會(huì)引起一些副作用。但若能長期隨診，在醫(yī)生指導(dǎo)下監(jiān)測身體情況，有需要時(shí)及時(shí)做出調(diào)整，一般不會(huì)有太大影響。目前，尚無具體數(shù)據(jù)表明，術(shù)后患者平均壽命低于正常人群。

　　至于患者術(shù)后能否進(jìn)行生育，不能一概而論。以陳清為例，若其能產(chǎn)生精子，并具有完整的生殖系統(tǒng)，則可進(jìn)行生育。即便其生殖系統(tǒng)中某一環(huán)節(jié)缺失，也可通過試管嬰兒技術(shù)達(dá)到生育的目的?！暗魺o法產(chǎn)生精子，則無法進(jìn)行生育?！?/p>

　　楊小寧表示，多數(shù)患者術(shù)后精神面貌能得到很大改善，但要想在社會(huì)生活中維持健康的心態(tài)、坦誠融入周圍的人群并非易事。社會(huì)對于這類疾病的認(rèn)識(shí)尚且淺薄，患者在工作、戀愛、生活等方方面面都會(huì)受到困擾。父母的言行稍不注意，會(huì)對患者造成更大的傷害?！八麄冃枰氖莵碜陨鐣?huì)層面的關(guān)注與善待。”

　　記者手記

　　愿他放下所有的負(fù)擔(dān)

　　陳清面龐清秀，個(gè)子不高。在見到他以前，我曾懷有擔(dān)憂，他是個(gè)怎樣的人？會(huì)介意聊到過去嗎？我該怎樣和他交流？

　　“揭人瘡疤”在我看來是份苦差事。

　　他的病房在醫(yī)院頂樓，山城霧多，那幾日竟是難得的好天。聽到我進(jìn)門，陳清扭過頭，陽光打在他臉上。

　　“你好?！彼验_嘴，主動(dòng)招呼。他笑起來很好看，眼睛充滿神采。間或問到敏感處，找不到委婉的措辭，他都直截了當(dāng)?shù)卮抑v明?；蛟S，他不想要刻意的照顧，只當(dāng)他是朋友隨便聊聊就好。

　　我為自己的狹隘臉紅。

　　醫(yī)生進(jìn)門為他做出院前最后一次檢查，所有囑咐，他都一一記下。

　　陳清的家在山上，水泥路都不通的地方。二十幾年前，這里還有接生婆，信息閉塞。很難想象，小山村出現(xiàn)這樣一樁“怪事”，村民會(huì)如何看他。

　　陳清在手術(shù)前，已近一年沒有回家。16歲肄業(yè)打工，跑了很多地方，他說自己“閑不住”。

　　得知他出院，好多人來看他。講起他當(dāng)年帶回過一個(gè)姑娘，村民總要加一句，“他那種情況，咋可能嗎？”

　　說是不介意，可人們心里都記得他的“不同”。

　　我問陳清，“你有一起長大的朋友嗎？”

　　“沒有，我到處走，他們也忙?！标惽蹇纯次?，“都是交新朋友。”

　　“他們知道你的病嗎？”

　　“有一個(gè)，我只對他講過。就是信任嘛?！彼π?，沒有透露更多。

　　我忽然意識(shí)到，這些笑可能是他的“偽裝”，是種保護(hù)色。

　　我離開時(shí)，晚霞剛落。陳清出來送，然后坐在門口，看著遠(yuǎn)方，都是他熟悉的風(fēng)景。愿他放下所有的負(fù)擔(dān)，重新開始生活。明天，一切就好了吧。

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