5月12日是第104個(gè)國(guó)際護(hù)士節(jié)。

　　由于編制有限，大多數(shù)醫(yī)院都采取編制內(nèi)護(hù)士和編外合同制護(hù)士的雙軌管理模式。隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大，編外護(hù)士的數(shù)量越來(lái)越多。但是，同工不同酬、職稱晉升慢、沒(méi)地位沒(méi)面子等問(wèn)題困擾著合同制護(hù)士。在國(guó)際護(hù)士節(jié)來(lái)臨之際，《法制日?qǐng)?bào)》記者走近這些特殊的白衣天使，了解他們生活中的酸甜苦辣，同時(shí)走訪業(yè)內(nèi)人士，以期探討通過(guò)法治推動(dòng)合同護(hù)士同工同酬的途徑。

　　“到目前為止，沒(méi)有一個(gè)護(hù)士長(zhǎng)是合同工，最長(zhǎng)的合同護(hù)士已經(jīng)來(lái)了快7年，依然在臨床干最累的活。現(xiàn)在手術(shù)室護(hù)士人員少，手術(shù)量在不斷增加，每天都要滿負(fù)荷8小時(shí)工作，有時(shí)甚至要加班1至3小時(shí)不等；夜班手術(shù)量也在增加，有時(shí)下夜班還要加班半天到一天。每天都在超負(fù)荷工作。”

　　這本是一次幾乎要被取消的采訪，但經(jīng)過(guò)苦苦“掙扎”，今天，被采訪者還是坐在了記者面前，她說(shuō)：“我不為別的，就想為我們這些人說(shuō)句話?！?/p>

　　她叫余雪，是北京某二級(jí)醫(yī)院的臨床護(hù)士，從業(yè)6年。讓她“掙扎”的并非所謂的采訪顧慮，而是昨天夜班三臺(tái)急診手術(shù)讓她幾乎徹夜未眠。

　　她稱自己為“便宜護(hù)士”，因?yàn)楹驼阶o(hù)士比起來(lái)，余雪的另外一個(gè)身份——合同護(hù)士，讓她成為便宜的勞動(dòng)力。

　　合同護(hù)士又稱編外護(hù)士，她們雖然受過(guò)專業(yè)教育，擁有護(hù)士證，卻沒(méi)有正式編制。在不少醫(yī)院，合同護(hù)士占一半以上，承擔(dān)著大部分的護(hù)理工作。雖然2008年實(shí)施的《護(hù)士條例》規(guī)定，正式編制的護(hù)士和合同護(hù)士要同工同酬，但是，在某些醫(yī)院，這只是一個(gè)遙不可及的夢(mèng)想。待遇不公使合同護(hù)士流失嚴(yán)重，“護(hù)士荒”愈演愈烈。

　　合同護(hù)士到底有多便宜

　　合同護(hù)士到底有多“便宜”？

　　余雪算了這樣一筆賬，一名合同護(hù)士的收入和待遇與正式護(hù)士的差別是這樣的：

　　工資：科室不同收入也不同。合同護(hù)士平均兩千元左右，比正式工少三分之一；

　　獎(jiǎng)金：有的科室規(guī)定合同護(hù)士工作半年或是一年后才能拿獎(jiǎng)金，而且最初的獎(jiǎng)金系數(shù)很低。有的科室還規(guī)定要封頂，正式護(hù)士則可以多多益善，合同的就只能拿封頂?shù)臄?shù)；

　　醫(yī)療保險(xiǎn)：正式工報(bào)銷95%，合同工報(bào)銷70%；

　　養(yǎng)老保險(xiǎn)：剛參加工作時(shí)醫(yī)院都給上最低檔位的養(yǎng)老保險(xiǎn)，自從提倡同工同酬，現(xiàn)在都按工資比例繳納保險(xiǎn)。但我的同學(xué)所在醫(yī)院的情況是，正式工醫(yī)院全掏，合同工自己負(fù)擔(dān)一半；

　　公積金：剛參加工作時(shí)醫(yī)院都給上最低檔位的，現(xiàn)在公積金是醫(yī)院按國(guó)家規(guī)定支付。但大多數(shù)醫(yī)院合同工的公積金是正式工的三分之一；

　　補(bǔ)貼：包括物價(jià)上漲補(bǔ)貼、住房補(bǔ)貼等一系列政府補(bǔ)貼費(fèi)用在這家醫(yī)院統(tǒng)稱“菜籃子錢”，按照規(guī)定是合同工和正式工每人都有，是按照人頭發(fā)放的，合同護(hù)士只得到正式護(hù)士的一半，同時(shí)也沒(méi)有房補(bǔ)。

　　年終獎(jiǎng)、績(jī)效獎(jiǎng)等：合同護(hù)士依舊只能拿到正式護(hù)士的一半。

　　隨時(shí)可能到來(lái)的“失業(yè)”

　　“‘同工不同酬’讓不少合同護(hù)士對(duì)醫(yī)院缺乏歸宿感和認(rèn)同感?！庇嘌└嬖V記者，自己也是經(jīng)歷了很多次心理斗爭(zhēng)，才不再去鉆“牛角尖”的。在余雪看來(lái)，除了待遇不公之外，作為一個(gè)合同護(hù)士，在醫(yī)院感受最深的就是編制所劃分出的“等級(jí)”。

　　“現(xiàn)在我們要考手術(shù)室專業(yè)護(hù)士證，正式職工必須報(bào)考，醫(yī)院給報(bào)銷90%的費(fèi)用，提供考試假期；而合同護(hù)士不允許報(bào)考，如果想報(bào)名，一切費(fèi)用自行承擔(dān)，自己請(qǐng)假去學(xué)習(xí)?！庇嘌┱f(shuō)，“更加苦惱的是醫(yī)院里很多人有這樣一種觀念，就是合同護(hù)士水平不行，一遇到出了問(wèn)題，就會(huì)有人說(shuō)，他們是合同的。所以一般合同護(hù)士在工作時(shí)要更加小心翼翼，因?yàn)橐话愫灦唐诤贤?，只要出現(xiàn)差錯(cuò)醫(yī)院就會(huì)終止合同，也就意味著失業(yè)?！?/p>

　　余雪說(shuō)，她對(duì)未來(lái)看得比較悲觀?！拔覀兂雎凡欢啵m然我們也可以考職稱，但是醫(yī)院規(guī)定，合同護(hù)士中級(jí)以上職稱基本都不聘用，所以考了也沒(méi)用。但是科里是按照職稱高低分配工作的，這就意味著必須考過(guò)但是待遇不變?！庇嘌┱f(shuō)，對(duì)于進(jìn)編制，自己已經(jīng)不抱什么希望了。因?yàn)楦緵](méi)有護(hù)士的編制，醫(yī)院已經(jīng)有些年沒(méi)進(jìn)正式護(hù)士了。據(jù)說(shuō)醫(yī)院的編制也非常緊俏金貴，只能都給醫(yī)生了。

　　在采訪即將結(jié)束之際，余雪向記者提出了兩個(gè)問(wèn)題：“我還有幾年就要四十歲了，一個(gè)老護(hù)士在臨床能超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)多久呢？自己的體力能否支撐這種高強(qiáng)度的工作？”

　　編制外護(hù)士與編制內(nèi)護(hù)士存在“同工不同酬”的現(xiàn)象。比如，在收入、住房公積金、部分保險(xiǎn)等方面，正式編制護(hù)士?jī)?yōu)于合同制護(hù)士；合同護(hù)士參與管理及晉升的機(jī)會(huì)要明顯少于在編護(hù)士。

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