今年起，全面取消三級以上醫(yī)療機構（兒科醫(yī)院或兒科門診除外）門診靜脈輸液；到明年底，二級以上醫(yī)院要全部加入全省抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網(wǎng)和細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)；每種藥品處方金額前10位醫(yī)師全省公示……

　　為進一步控制藥物使用，減少抗生素的濫用，提高藥物合理使用水平、醫(yī)療服務水平，近日，遼寧省衛(wèi)生計生委印發(fā)了《深入落實進一步改善醫(yī)療服務行動計劃重點工作方案的通知》。

　　按照計劃安排，今年，遼寧將逐步取消取消三級以上醫(yī)療機構(兒科醫(yī)院或兒科門診除外)門診靜脈輸液，急診和日間手術患者在嚴格掌握適應癥的情況下可采取靜脈輸液治療。

　　針對一些醫(yī)療機構藥物過度問題，《通知》還要求全省各地醫(yī)療機構收入藥占比不可超過30%，I類切口抗菌藥物使用率不超過30%。2017年底前，遼寧全省三級醫(yī)院和50%的二級醫(yī)院須加入“抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網(wǎng)和細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)”；2018年底前，遼寧全省二級以上醫(yī)療機構要全部納入。

　　省衛(wèi)計委醫(yī)政處負責同志介紹，目前沈陽幾家大醫(yī)院已經(jīng)取消門診輸液，中國醫(yī)大附屬一院、附屬二院、省人民醫(yī)院都已經(jīng)取消門診輸液了，年底前三級醫(yī)院都會停止。記者在盛京醫(yī)院（附屬二院）了解到，目前除了兒科門診和急診，其他門診已經(jīng)取消輸液。

　　省衛(wèi)生計生委相關負責人表示，為加強對臨床藥物使用管理，全省二級以上醫(yī)療機構需將每月采購總金額前10位的藥品，作為本機構重點監(jiān)控的藥品目錄，并對每種藥品處方金額前10位醫(yī)師進行公示，同時各醫(yī)院需建立重點監(jiān)控藥品專項處方點評制度，并責成相關科室和醫(yī)師針對問題落實改進措施。

　　專家介紹，很多門診病種是不需要輸液的，而目前感冒、腹瀉患者、術后存在較為普遍的濫用抗菌藥物現(xiàn)象?！澳艹运幘筒淮蜥?，能打針就不輸液”是世界衛(wèi)生組織用藥原則。因為口服藥品經(jīng)胃腸消化系統(tǒng)吸收，不經(jīng)血液體內循環(huán)系統(tǒng)，對身體副作用較小；而靜脈注射藥物將藥品直接注射到血液中，參與體內循環(huán)，肝、腎代謝負擔重，還容易引發(fā)不良反應，嚴重者甚至猝死。

　　據(jù)不完全統(tǒng)計，我國每年輸液量超過100億瓶，相當于13億人口每人輸液8瓶，每10個門診患者中有3人被輸液，遠高于全球2瓶左右的水平。甚至不少人認為，輸液能讓病好得更快，即便沒病還可以補充營養(yǎng)。

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