由煙霧病和煙霧綜合征診斷與治療中國專家共識編寫組、國家衛(wèi)生計生委腦卒中防治專家委員會缺血性卒中外科專業(yè)委員會組織編寫的“煙霧病和煙霧綜合征診斷與治療中國專家共識（以下簡稱共識）（2017）”日前頒布。

　　煙霧病是一種以雙側(cè)頸內(nèi)動脈末端及大腦前動脈、大腦中動脈起始部慢性進行性狹窄或閉塞為特征，并繼發(fā)顱底異常血管網(wǎng)形成的一種腦血管疾病。這種顱底異常血管網(wǎng)在腦血管造影圖像上形似“煙霧”故稱為煙霧病。近年來，我國煙霧病發(fā)病率在上升，但在診斷和治療上缺乏統(tǒng)一的行業(yè)指導。

　　共識指出，煙霧病和煙霧綜合征的臨床表現(xiàn)復雜多樣，腦缺血最為常見，可表現(xiàn)為短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）、可逆性缺血性神經(jīng)功能障礙（RIND）或腦梗死。其中TIA常由情緒緊張、哭泣、劇烈運動或進食熱辣食物等誘發(fā)。自發(fā)性顱內(nèi)出血多見于成年患者，主要原因是煙霧狀血管或合并的微動脈瘤破裂出血，以腦室內(nèi)出血或腦實質(zhì)出血破入腦室最為常見，而基底節(jié)區(qū)或腦葉血腫、單純蛛網(wǎng)膜下腔出血較少見，其他臨床表現(xiàn)還包括認知功能障礙、癲癇或頭痛等。

　　共識認為，輔助檢查對疾病確診、病情評估和制定治療決策具有重要意義，腦血管造影是診斷煙霧病和煙霧綜合征的金標準。煙霧病治療目前尚無確切有效的藥物，顱內(nèi)外血管重建手術(shù)是煙霧病和煙霧綜合征的主要治療方法，可有效防治缺血性卒中。血管重建術(shù)式主要包括3類：直接血管重建手術(shù)、間接直接血管重建手術(shù)及聯(lián)合手術(shù)，醫(yī)師可依據(jù)病情進行選擇。另外，共識要求對有資質(zhì)的神經(jīng)外科醫(yī)師每年至少進行一次相關(guān)的繼續(xù)教育培訓，以保證專業(yè)知識的更新和手術(shù)技術(shù)的不斷進步。

　　該共識由復旦大學附屬華山醫(yī)院、首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院等全國14家三級甲等醫(yī)院的25位相關(guān)知名專家編寫。（記者匡遠深）

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