海南出實招促進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 更好地滿足人民群眾看病就醫(yī)需求

　　醫(yī)生不合理用藥 進行公示并約談

　　為深化我省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，提高藥品質(zhì)量療效，規(guī)范藥品生產(chǎn)流通和使用行為，更好地滿足人民群眾看病就醫(yī)需求，推進健康海南建設(shè)，省政府辦公廳日前印發(fā)了《關(guān)于進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策若干意見的實施方案》(以下簡稱《方案》)。

　　問題產(chǎn)品要采取下架、召回等措施

　　《方案》指出，按照“四個最嚴”標準，持續(xù)定期搜索排查網(wǎng)絡(luò)銷售假劣藥品信息，對制售假劣藥品的違法犯罪行為依法從重從快處罰，對監(jiān)管不力的責任單位和責任人依法依規(guī)進行問責。

　　公安機關(guān)對行政執(zhí)法部門移送的涉嫌藥品犯罪線索要迅速開展偵查工作，構(gòu)成犯罪的，依法立案查處。案件偵辦中發(fā)現(xiàn)問題產(chǎn)品流向的，要及時通報藥品監(jiān)督管理部門采取下架、召回等措施，防止繼續(xù)流散和危害社會。

　　建立健全短缺藥品監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。在已建立15個短缺藥品哨點醫(yī)院的基礎(chǔ)上，再增加10個哨點醫(yī)院，并將短缺藥品哨點擴展至5家大型藥品流通企業(yè)，不斷完善短缺藥品監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。選擇信譽良好、主動承擔社會責任的大型藥品流通企業(yè)進行短缺藥品的儲存和配送。國家定點生產(chǎn)的短缺藥品在省醫(yī)藥集中采購服務(wù)平臺直接掛網(wǎng)，公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須全部配備使用定點生產(chǎn)藥品。

　　鼓勵推動藥品流通企業(yè)“四化”建設(shè)

　　《方案》要求推動藥品流通企業(yè)“四化”建設(shè)。一是鼓勵大型藥品流通企業(yè)現(xiàn)代化。二是鼓勵中小型藥品流通企業(yè)專業(yè)化。三是鼓勵藥店經(jīng)營連鎖化。四是鼓勵旅游區(qū)藥店國際化。

　　同時，推進零售藥店分級分類管理。配合國家食品藥品監(jiān)管總局在我省開展零售藥店分級分類管理試點工作，在此基礎(chǔ)上，以點帶面，逐步推廣，力爭2018年底前實現(xiàn)全省零售藥店分級分類管理。

　　此外，全面實施藥品分類采購。國家定點生產(chǎn)的藥品按照全國統(tǒng)一采購價格直接掛網(wǎng)采購，不再議價。婦兒?？品菍＠幤?、急(搶)救藥品、基礎(chǔ)輸液、常用低價藥品以及暫不列入招標采購的藥品直接掛網(wǎng)采購。麻醉藥品和第一類精神藥品，仍暫時實行最高出廠價格和最高零售價格管理。

　　引導企業(yè)開展新型銷售及配送方式

　　《方案》指出，引導我省具備互聯(lián)網(wǎng)藥品銷售條件的零售連鎖企業(yè)開展微信訂購、“網(wǎng)訂店取”、“網(wǎng)訂店送”等新型銷售及配送方式，方便百姓的購藥需求。加強對我省互聯(lián)網(wǎng)藥品銷售和配送行為的日常監(jiān)管，強化網(wǎng)上藥店執(zhí)業(yè)藥師的藥事服務(wù)指導，確保群眾網(wǎng)上購藥安全有效。

　　開展藥店執(zhí)業(yè)藥師遠程審方。在現(xiàn)有零售連鎖藥店執(zhí)業(yè)藥師短缺的情況下，在藥品零售連鎖企業(yè)開展注冊執(zhí)業(yè)藥師遠程審方和遠程藥學服務(wù)。在?？谑虚_展互聯(lián)網(wǎng)電子處方試點工作，總結(jié)經(jīng)驗，在此基礎(chǔ)上逐步在全省藥店推廣電子處方、藥師網(wǎng)上處方審核、合理用藥指導等藥事服務(wù)，實現(xiàn)網(wǎng)上問診、藥店取藥。

　　建立約談制度推進醫(yī)療購藥分開

　　《方案》指出，公立醫(yī)院要全面配備、優(yōu)先使用基本藥物。醫(yī)療機構(gòu)要將藥品采購使用情況作為院務(wù)公開的重要內(nèi)容，每季度公開藥品價格、用量、藥占比等信息;加大合理用藥培訓、考核，落實處方點評、中醫(yī)藥辨證施治等規(guī)定，控制藥占比，對不合理用藥的處方醫(yī)生進行公示，并建立約談制度。

　　建立健全公立醫(yī)院補償新機制。堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動，統(tǒng)籌推進取消藥品加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、增加政府補助、改革支付方式以及醫(yī)院加強核算、節(jié)約成本等，建立科學合理的多方共擔補償機制。結(jié)合公立醫(yī)院綜合改革同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，研究建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價格動態(tài)調(diào)整機制，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系，同步做好與醫(yī)保支付、醫(yī)保控費等政策互相銜接。

　　推進醫(yī)藥分開。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按藥品通用名開具處方，主動向患者提供處方。門診患者可以自主選擇在醫(yī)療機構(gòu)或零售藥店購藥，醫(yī)療機構(gòu)不得限制門診患者憑處方到零售藥店購藥。具備條件的醫(yī)療機構(gòu)可探索將門診藥房從醫(yī)療機構(gòu)剝離。

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