2月8日，在國家衛(wèi)計委召開的新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝表示：“在改善醫(yī)療服務過程中，我們一直在強調(diào)要同步推進公立醫(yī)院改革和分級診療，因為如果沒有公立醫(yī)院的改革、沒有分級診療的推進，現(xiàn)在備受關注的大醫(yī)院人滿為患的問題是沒有辦法從根本上解決的?！?/p>

　　2015年，經(jīng)國務院批準，國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合啟動“進一步改善醫(yī)療服務行動計劃”，提出2015年～2017年，利用3年時間，努力做到讓人民群眾便捷就醫(yī)、安全就醫(yī)、有效就醫(yī)、明白就醫(yī)，醫(yī)療服務水平明顯提升，人民群眾看病就醫(yī)感受明顯改善，社會滿意度明顯提高，實現(xiàn)構(gòu)建和諧醫(yī)患關系的目標。

　　三級醫(yī)院預約診療率達到38.6%

　　預約診療是公立醫(yī)院改革的重要抓手，“進一步改善醫(yī)療服務行動計劃”實施兩年以來，三級醫(yī)院預約診療率達到38.6%，同比提高6.5%，3329家醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)分時段預約診療。焦雅輝介紹說，廣東在41家醫(yī)院啟動“非急診實名預約診療”試點，有效遏制倒賣號源現(xiàn)象。溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院預約服務時間準確到分鐘，門診預約率達90%。

　　據(jù)了解，在2015年下發(fā)的關于“進一步改善醫(yī)療服務行動計劃”文件中明確到，2017年三級醫(yī)院預約診療率要達到大于等于50%的目標。

　　北京兒童醫(yī)院是該計劃的試點醫(yī)院，同時也在全國率先成功實施了非急診掛號全面預約。北京兒童醫(yī)院院長助理趙成松表示，（非急診掛號全面預約）實施一段時間以來，有效減少了患者的候診時間，門診大廳高峰人流量明顯減少，醫(yī)院環(huán)境明顯好轉(zhuǎn)，患者就診體驗也明顯得到改善。

　　今年“進一步改善醫(yī)療服務行動計劃”還要進一步試點將檢驗和檢查集中預約，減少患者奔波到醫(yī)院的次數(shù)。焦雅輝介紹說，讓患者一次性到醫(yī)院把所有檢查檢驗問題都解決，之后通過信息化的手段推送結(jié)果信息，這些都大大地改善了患者看病就醫(yī)的感受，這既是改革也是改善服務。

　　目前，北京兒童醫(yī)院已經(jīng)試點了半年檢查檢驗集中預約，趙成松介紹說，我們主要就是為了減少家長來回跑的問題。原來的操作模式是各個科室開出各自的檢查單，在一個地方預約，現(xiàn)在把這些檢查預約在同一天，比如有的小病人需要禁食水，家長就可以帶孩子一次完成，明顯減少了病人和家屬往返醫(yī)院的次數(shù)，家長的反響非常好。

　　加強基層醫(yī)療建設 助力分級診療

　　2017年是“進一步改善醫(yī)療服務行動計劃”第一個三年計劃收官之年，在這一年中，國家衛(wèi)計委把“充分利用信息手段，提供信息查詢與推送、信息化結(jié)算支付服務，搭建雙向轉(zhuǎn)診信息平臺，保證分級診療服務的連續(xù)性”作為進一步落實該計劃的重要步驟。

　　改善基層醫(yī)療服務是整個行動計劃中的重要組成部分，在談到這個問題的解決方法時，焦雅輝表示，在城市構(gòu)建醫(yī)療聯(lián)合體，在農(nóng)村、縣域建立醫(yī)療服務共同體，鼓勵跨省組建專科聯(lián)盟，在邊遠貧困地區(qū)鼓勵發(fā)展遠程醫(yī)療服務。通過這些手段，要讓醫(yī)療資源下沉，同時要形成利益共同體、責任共同體和服務共同體。這是我們在推進分級診療制度建設過程中推進的一個供給側(cè)的結(jié)構(gòu)性改革，同時加強縣級醫(yī)院的醫(yī)療服務能力建設，通過對口支援、對口幫扶、托管等手段提升基層的醫(yī)療服務能力，大力培養(yǎng)全科醫(yī)生，解決基層首診的問題。目前，6800余家醫(yī)療機構(gòu)開展了遠程醫(yī)療服務，覆蓋了全國1330個縣。

　　2013年北京市兒童醫(yī)院牽頭組建了北京兒童醫(yī)院集團，聯(lián)合全國主要省級兒童醫(yī)院建設遠程會診中心，滿足各地疑難病患者的診治需求，實現(xiàn)“病人不動，專家移動”，帶動全國兒科整體水平提升，進一步推動全國兒科分級診療體系建設。

　　目前，以北京兒童醫(yī)院為首的集團所屬20家成員單位均已建立起本區(qū)域內(nèi)醫(yī)療聯(lián)合體，共計覆蓋868家基層醫(yī)療機構(gòu)，一張全國兒科四級醫(yī)療服務網(wǎng)絡初具規(guī)模，患者就醫(yī)獲得感明顯提升。

　　2015年，北京兒童醫(yī)院還對北京順義區(qū)婦幼保健院及河北省保定兒童醫(yī)院實施了全面托管，成為京津冀一體化背景下首家推行公立醫(yī)療機構(gòu)跨省托管的醫(yī)院。托管一年多來，將更多周邊患兒留在了當?shù)兀瑸槭杞夥鞘锥己诵墓δ?，推動京津冀一體化協(xié)同發(fā)展作出貢獻。

　　“進一步改善醫(yī)療服務行動計劃”另一家試點醫(yī)院北京協(xié)和醫(yī)院在分級診療方面，也進行了相關探索。目前，北京協(xié)和醫(yī)院與福建省立醫(yī)院建立“一對一”合作共建關系，開展全方位的合作。與東城區(qū)政府簽署醫(yī)療衛(wèi)生合作框架協(xié)議，形成以北京協(xié)和醫(yī)院為核心醫(yī)院的“1+5+1”醫(yī)聯(lián)體模式，通過專家團隊技術支持、指導和延伸服務等多種方式，有效提高醫(yī)聯(lián)體成員醫(yī)院的服務能力。

　　第二個三年改善醫(yī)療服務行動計劃開始謀劃

　　焦雅輝在發(fā)布會上介紹，第一個三年的收官之年，意味著我們已經(jīng)開始謀劃第二個三年的“改善醫(yī)療服務行動計劃”。今年下半年，我們會對第一個三年進行綜合評估，根據(jù)評估情況及早謀劃下一個三年的改善醫(yī)療服務計劃。改善醫(yī)療服務這項工作是只有起點沒有終點，醫(yī)療科學是自然科學也是社會科學，專業(yè)技術服務和人文服務并行，所以改善醫(yī)療服務會長久地抓下去。

　　目前，已經(jīng)進展了三分之二的第一個三年計劃取得了多項成果。比如，截至2016年年底，396家醫(yī)療機構(gòu)設置日間手術中心，同比增加300家，日間手術占擇期手術比例達到11%。焦雅輝說：“在國外日間手術是很普遍的一個做法，有一些國家日間手術的比例已經(jīng)相當高，達到了60%，而我國剛剛起步，應該說成效還是非常明顯的。今年，我們還要進一步擴展和延伸到日間的醫(yī)療服務，比如像化療、兒科藍光治療，等等，并且隨著老齡化社會進程的加快，日間的服務需求量會進一步增加。所以，今年我們還要在日間手術的基礎之上進一步推行日間的醫(yī)療服務，減少患者等候住院的時間。”

　　此外，焦雅輝還指出，改善醫(yī)療服務的宗旨已經(jīng)寫入《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中。所以下一個三年，一方面要鞏固現(xiàn)有的在改善醫(yī)療服務方面的成果和成效，同時充分借鑒國際先進經(jīng)驗，（將其）變成制度固化下來。秉著改革與創(chuàng)新的思路和原則，不斷完善和豐富為人民群眾提供醫(yī)療服務的理念、手段和方式，融入到下一個三年改善醫(yī)療服務行動計劃中，變成全國醫(yī)務人員的具體行動，更好服務于人民群眾，服務于醫(yī)改，服務于健康中國建設。

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