談判藥品入醫(yī)保,需全國一盤棋,即全國省市均要將談判藥品納入新農(nóng)合醫(yī)保和城鎮(zhèn)醫(yī)保,實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民全覆蓋

　　距國家首批藥品價格談判結(jié)果公布已有5個月,記者發(fā)現(xiàn),截至10月14日,只有19省份將談判藥品慢性乙肝一線治療藥物替諾福韋酯納入各類醫(yī)保合規(guī)費用范圍,僅福建、新疆、浙江三省份將其納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險報銷范疇。記者了解到,未將談判藥品納入醫(yī)保的省份,享受不到談判后的價格。部分省份已出現(xiàn)跨省買藥的現(xiàn)象(10月27日《新京報》)。

　　實施國家藥價談判后,用于治療慢性乙型肝炎的替諾福韋酯和用于治療非小細胞肺癌的埃克替尼、吉非替尼3種藥品,降價幅度分別達到67%、54%和55%。對于部分乙肝和肺癌患者來說,這等于節(jié)省了一半以上的用藥費用。特別是,國家談判藥品納入新農(nóng)合等醫(yī)保,用藥可按比例報銷,更是減輕了不少患者的醫(yī)療負擔(dān),讓人們看到了解決治病難、治病貴等問題的希望。

　　然而,必須正視的是,目前僅有3個省份將談判藥品納入城鎮(zhèn)醫(yī)保,形成了地區(qū)差異。再者,另有19個省份僅將替諾福韋酯納入醫(yī)保,且多數(shù)省份僅將談判藥品納入新農(nóng)合醫(yī)保,而未能納入城鎮(zhèn)醫(yī)保,從而出現(xiàn)了城鄉(xiāng)“倒掛”現(xiàn)象,即城鎮(zhèn)居民用藥比農(nóng)村居民要貴,這顯然是一種不合理現(xiàn)象,影響了醫(yī)療公平。特別是,如果不將國家談判藥品納入城鎮(zhèn)醫(yī)保,將會直接影響醫(yī)保異地結(jié)算新政的順利實施。

　　對于醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地即時結(jié)算新政,國務(wù)院及有關(guān)部門已加快了實施進度,并拿出了時間表:2016年全面推開省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算,同時鼓勵有條件的地區(qū)試點跨省即時結(jié)算；到2017年,全國大部分地區(qū)實行跨省就醫(yī)直接結(jié)算。這也表明了醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)制度將會向前邁出實質(zhì)性的一步。

　　然而,基本醫(yī)保屬地化管理制度,給跨省異地結(jié)算帶來很多困難,如何協(xié)調(diào)利益沖突成為落實跨省異地結(jié)算的關(guān)鍵。信息化建設(shè)滯后,省級結(jié)算中心沒有建立,是其中一個原因。此外,醫(yī)保統(tǒng)籌層次低,不同省份醫(yī)保繳費水平不同,各省之間醫(yī)療水平不一,也是跨省就醫(yī)結(jié)算難的癥結(jié)所在。特別是,各地對談判藥入醫(yī)保執(zhí)行不一,更會使醫(yī)保異地結(jié)算的綜合效率大打折扣,一些乙肝、肺癌等患者,難以從新政中得到實惠。

　　因此,談判藥品入醫(yī)保,需全國一盤棋,即全國省市均要將談判藥品納入新農(nóng)合醫(yī)保和城鎮(zhèn)醫(yī)保,實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民全覆蓋。同時,將更多的國家談判藥品納入醫(yī)保,通過理順機制,建立國家聯(lián)席制度,讓地方更順暢地執(zhí)行。特別是,在各方新的利益訴求之下,必須盡快建立全國統(tǒng)一的利益調(diào)整和分配機制,將醫(yī)?；鹪谪毟坏貐^(qū)之間進行合理調(diào)劑。只有公平進行利益分配,才能破除談判藥入醫(yī)保及醫(yī)保異地結(jié)算的區(qū)域障礙。