10月14日，海口市瓊山區(qū)府城忠介社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)療服務(wù)團隊走進中山北路80歲蘇振昌老人的家里，這是蘇振昌夫婦與服務(wù)站簽訂“家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議”后獲得的醫(yī)療服務(wù)。記者張杰攝

　　10月22日，海口市榆海小區(qū)居民劉小風(fēng)在小區(qū)門口與?？谑忻捞m區(qū)海府路街道南寶社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站簽訂了一份《社區(qū)醫(yī)生服務(wù)協(xié)議》，從當(dāng)天起她一家三口就有了私人訂制的“家庭醫(yī)生”?！斑@下有個頭疼腦熱可以打電話叫醫(yī)生上門來看病，不用再去擠大醫(yī)院了！”劉小風(fēng)說。

　　今年9月，由?？谑谐雠_的《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)社區(qū)醫(yī)生與居民簽約服務(wù)試點實施方案》正式在12個試點社區(qū)開始實施。在一個月內(nèi)，?？谌幸延?00多名居民簽訂協(xié)議，享受社區(qū)全科醫(yī)生帶來的個性化“家庭醫(yī)生”服務(wù)。

　　提供私人訂制的健康服務(wù)

　　上周，?？诰用耜悋胶湍蠈毶鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)站簽訂了一份家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議。隨后，在服務(wù)站提供的免費體檢里，陳國平被診斷出尿酸偏高。家庭醫(yī)生張哲偉給陳國平制作了一份從飲食、作息、治療包括在內(nèi)的健康指導(dǎo)，以便于陳國平在日常生活中安排好自己的身體健康理療。

　　“家庭醫(yī)生非常便捷貼心，如果去大醫(yī)院檢查的話，體檢報告出來后小疾病應(yīng)當(dāng)如何預(yù)防和治療這些都沒有辦法得到詳細解答，因為醫(yī)生們都太忙了，所以大病去醫(yī)院，小病在社區(qū)，這種做法是非常恰當(dāng)?shù)??！标悋秸f。

　　據(jù)?？谑行l(wèi)生局相關(guān)負責(zé)人介紹，“家庭醫(yī)生”是一種新職業(yè)的稱呼，并不是僅僅“上門”服務(wù)。

　　家庭醫(yī)生服務(wù)的推出，實際上是想通過社區(qū)醫(yī)生與居民簽約服務(wù)模式，使社區(qū)醫(yī)生與居民之間建立穩(wěn)定的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，讓居民居家享受到方便、經(jīng)濟、有效、連續(xù)的基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。

　　建立合理分級診療模式

　　福美公寓居民84歲的劉世端患有坐骨神經(jīng)痛已有10多年，老人經(jīng)常要靠吃藥來控制病情。“上大醫(yī)院看病，專家看五分鐘，排隊就得排一天，家里孩子要工作上學(xué)，哪有多余的精力去跑?！眲⑹蓝苏f。

　　自從簽訂了社區(qū)家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議后，劉世端就不用再去排隊看病，與之簽約的社區(qū)醫(yī)生隔三差五就會主動上門來做各項檢查，然后做出相應(yīng)醫(yī)囑。劉世端有什么頭疼腦熱，只要打電話給醫(yī)生，就會主動上門服務(wù)。

　　據(jù)了解，社區(qū)醫(yī)生簽約服務(wù)團隊由1名全科醫(yī)生、1名社區(qū)護士、1名公共衛(wèi)生等人員組成，簽約居民即使不出家門，也可以通過電子或網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系平臺，得到社區(qū)醫(yī)生關(guān)于常見病、慢性病診治等健康問題的咨詢和指導(dǎo)；當(dāng)病情需要轉(zhuǎn)到大醫(yī)院診治時，社區(qū)醫(yī)生還可通過醫(yī)療機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診平臺幫助居民轉(zhuǎn)診預(yù)約，免去患者就醫(yī)難的困擾。

　　同時，簽約醫(yī)生服務(wù)團隊對空巢老人和行動不便有特殊需求的居民提供上門訪視、家庭病床等服務(wù)，以及幫助殘疾人制定康復(fù)計劃，指導(dǎo)和督促康復(fù)訓(xùn)練。

　　需建立合理報酬和宣傳機制

　　從服務(wù)協(xié)議的內(nèi)容來看，簽約醫(yī)生要給簽約居民提供健康管理、健康評估等多項服務(wù)，而對于那些行動不便的老人、殘疾人等還可提供家庭病房服務(wù)……這些都已遠遠超出社區(qū)醫(yī)生日常工作的范疇。所以，新的問題就來了：簽約的家庭醫(yī)生能得到更多的回報嗎？

　　就記者目前所了解的簽約情況，大部分的簽約協(xié)議還未簽訂有償服務(wù)的內(nèi)容。同時，簽約服務(wù)已經(jīng)得到了部分社區(qū)居民的認可，但從整個轄區(qū)來看，居民對此的知曉率還不是很高。如南寶社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站轄區(qū)內(nèi)有1萬多名居民，已簽約的僅有200余名，光靠幾位已簽約居民的口口相傳只是杯水車薪，要想大范圍推開，必須得到社會更廣泛的宣傳。

　　“很多居民對此還是有抗拒心理，總以為這是有償醫(yī)療服務(wù)，拒絕我們登門拜訪?！蹦蠈毶鐓^(qū)服務(wù)站副站長許建秀說，基層社區(qū)在開展公共服務(wù)常常會遇到很多居民抗拒，希望政府和媒體部門都能加大對公共服務(wù)的宣傳，同時政府部門可建立相應(yīng)的捆綁機制來推進公共服務(wù)。比如美國將國民醫(yī)療保險與牙科保健服務(wù)捆綁在一起，規(guī)定每個公民每年需進行一次牙科檢查，否則將取消其醫(yī)療保險福利。

　　同時，隨著簽約量相應(yīng)增長，社區(qū)醫(yī)護人員的工作負荷也會加大，要吸引更多有經(jīng)驗和專業(yè)技能的醫(yī)生下沉到社區(qū)，才能真正為分級診療打下堅實的基礎(chǔ)。

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