今年4月，北京首家新農(nóng)合血液凈化中心在朝陽區(qū)成立，朝陽區(qū)新農(nóng)合參保患者可以就近進(jìn)行血透。自付醫(yī)療費(fèi)用大大減少，每次透析費(fèi)用個(gè)人僅需負(fù)擔(dān)46元，而且節(jié)省了大量的交通費(fèi)用，受到患者的歡迎。

　　他們是一個(gè)特殊的群體，每隔三五天，就需要到醫(yī)院為血液“洗澡”；他們的生活，牢牢綁定在醫(yī)院，離開每周兩三次的透析，等待他們的將是痛苦和死亡。

　　他們是血透者，四處尋找就近的血透室。規(guī)律血透可延長約20年壽命。然而，在福建，尚有20個(gè)縣沒有血透室，至少有上千名尿毒癥患者奔波在艱辛的跨縣血透路上。在云南，仍有迪慶、怒江兩個(gè)偏遠(yuǎn)少數(shù)民族自治州、幾十所縣醫(yī)院沒有血透室。

　　■跨縣血透，兩年跑夠地球赤道周長

　　“向你道歉，我們工作沒做好，讓你辛苦了這么多年。我向你保證，最遲到明年1月，一定會(huì)讓你在縣醫(yī)院做上血透。”8月28日，福建省華安縣常委、宣傳部長葉景林懇切地對(duì)尿毒癥患者李振雄說。

　　“這下好了，再也不用這么辛苦了?！崩钫裥蹪M是病容的臉上浮現(xiàn)出了一絲笑容。

　　今年41歲的李振雄患尿毒癥已經(jīng)4年了，由于華安縣沒有血透室，他要到漳州市區(qū)的醫(yī)院做血透，一周三次，一次來回奔波150公里，兩年奔波的距離差不多就是地球赤道的周長。

　　尿毒癥，即慢性腎衰竭的終末期，患者的腎無法過濾血液雜質(zhì)、維持體液和電解質(zhì)的平衡等。血透裝置，相當(dāng)于“體外的腎”，患者要定期用這個(gè)“腎”把全身血液過濾一次。李振雄生活的華安縣城，離這個(gè)“腎”有75公里遠(yuǎn)。他想換腎擺脫血透，可是找到合適腎源的概率太低了，費(fèi)用又很高，就像一個(gè)美夢(mèng)，好看不可及。

　　“規(guī)律血透可延長20年壽命。前提是一星期做3次，每次4小時(shí)?！崩钫裥圩谧约移婆f的沙發(fā)上，對(duì)來訪的記者一行訴苦，“每天早晨6點(diǎn)就得動(dòng)身趕長途班車，到漳州市醫(yī)院要2個(gè)小時(shí)。做完血透，當(dāng)天要趕回來，不然，就得花錢住店，實(shí)在是太難了?！?/p>

　　在福建，尚有20個(gè)縣沒有血透室。李振雄住在縣城還算幸運(yùn)，更艱難的是山上的病人。

　　46歲的尿毒癥患者廖武花家住福建華安湖林鄉(xiāng)島瀨村海拔500多米的半山腰?；疾?年來，廖武花每次做血透，她老公必須先騎摩托車載她到山腳下，在那里等班車到華安縣城，然后再轉(zhuǎn)車去漳州市區(qū)。去市區(qū)有兩種辦法，要么搭私家車，得拼車，一人一次30元，來回60元；要么就去車站坐公交車，到漳州市區(qū)北環(huán)城路，再打一次摩的，來回也得差不多60元。拼車要給司機(jī)留時(shí)間；搭轉(zhuǎn)公交車也很費(fèi)時(shí)，所以清晨5時(shí)就得起床。跑一趟，至少兩個(gè)半小時(shí)。

　　這樣的奔波，還是在經(jīng)濟(jì)相對(duì)發(fā)達(dá)、交通還算便利的福建。西部地區(qū)，做血透通常意味著更長路程的奔波。

　　■跑不動(dòng)血透路，只好常年租住醫(yī)院邊上

　　實(shí)在跑不動(dòng)，一些血透患者只好常年住在醫(yī)院邊上。昆明市五華區(qū)人民醫(yī)院的血液凈化室十幾臺(tái)機(jī)器無一空閑，暗紅的血液在導(dǎo)管中緩緩地流淌。張培聰正在這里做血透。他是云南省文山壯族苗族自治州西疇縣人，在深圳務(wù)工時(shí)被查出罹患尿毒癥。在哪兒做血透，讓他很為難。妻子還在深圳打工，但在深圳做血透費(fèi)用太高，他們承擔(dān)不起。兩個(gè)孩子都在老家西疇，張培聰曾希望回到西疇縣城治療、順便照顧孩子，可西疇縣至今仍沒有血透室。從西疇縣到有血透室的州醫(yī)院，路上單程就要兩個(gè)多小時(shí)，加上透析時(shí)間長，往往不能當(dāng)天往返，要留宿在州里。無奈，張培聰只能在昆明與別人合租房子，方便定期到醫(yī)院透析。

　　云南省每年新增尿毒癥患者近4600人，全年累計(jì)有1.5萬多名患者需要在醫(yī)院內(nèi)接受治療。截至2013年，在云南全部16個(gè)州市、129個(gè)縣中，仍有迪慶、怒江兩個(gè)偏遠(yuǎn)少數(shù)民族自治州、91所縣醫(yī)院沒有血透室。這意味著不少患者只能跨區(qū)縣甚至跨州市進(jìn)行血透治療，或者在醫(yī)院附近租住房子，維系生命。

　　居住的縣沒有血透室，大量患者跑到城市大醫(yī)院去血透。越是縣城沒有血透室的，附近大城市醫(yī)院的血透室里越是人滿為患。在昆明五華區(qū)人民醫(yī)院血透室的墻上，記者看到了密密麻麻的排班表，由于患者人數(shù)眾多，不少患者只能在晚上前往醫(yī)院接受透析。

　　40歲的孫國鴻已經(jīng)做了5年透析，此前一直在云南省紅會(huì)醫(yī)院做透析，但隨著病人的增多，有時(shí)不能及時(shí)排上號(hào)。“碰上延期，難受得很，渾身乏力，喘不上氣，更要命的是關(guān)節(jié)鉆心地疼?！焙髞砺犝f昆明市官渡區(qū)人民醫(yī)院的透析室還有空床，便轉(zhuǎn)院治療，而這意味著他每次要坐至少一個(gè)半小時(shí)的公交。

　　■期待一縣有一血透室

　　數(shù)百里奔波做血透，人累，花銷也大。

　　做一次血透平均要花500至600元，這筆費(fèi)用大部分可通過醫(yī)保報(bào)銷。車旅費(fèi)一年要花上萬元，這可沒法報(bào)銷。李振雄生病后，一家三口全靠妻子在漳州市一家餐館打工賺取收入。兒子今年考上大學(xué)，一年學(xué)費(fèi)要花8000多元?！敖鑲呀?jīng)幾年了?！崩钫裥壅f。

　　只能這么跑下去嗎？今年初，包括李振雄在內(nèi)的華安縣42名尿毒癥患者給縣領(lǐng)導(dǎo)寫信，呼吁華安縣醫(yī)院建立血透室，方便尿毒癥患者就近血透。

　　華安縣委書記柯志宏予以批示，縣衛(wèi)生局、縣醫(yī)院開始著手到鄰近縣考察血透室建設(shè)。不過，華安縣醫(yī)院面臨著另外一種困境。2005年，建于上世紀(jì)60年代的華安縣醫(yī)院被列為危房。在這個(gè)地處偏遠(yuǎn)的山區(qū)小縣，當(dāng)年縣財(cái)政總支出才剛過億元，新醫(yī)院剛打好地基后便沒錢再建下去。后來縣醫(yī)院改制，由一家民營企業(yè)控股。建血透室投入大，不賺錢，民營醫(yī)院一直沒建。今年5月，華安縣政府回購了全部股份，縣醫(yī)院才恢復(fù)公立身份。恰好，今年4月，福建省發(fā)文要求全省未能開展血液透析業(yè)務(wù)的20個(gè)縣今年年底前建立血透室。華安縣的血透室終于有了眉目。

　　同期，云南省也提出，籌資7000多萬元，計(jì)劃兩年內(nèi)在2所州級(jí)醫(yī)院和91所縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)血液透析室，每所醫(yī)院將配備透析機(jī)3至5臺(tái)、水處理機(jī)1臺(tái)，方便尿毒癥患者就近治療。

　　“血透這種救命的醫(yī)療服務(wù)屬于基本服務(wù)，應(yīng)該由政府來提供?！比A中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院教授姚嵐說。在我國，需進(jìn)行血透的尿毒癥患者大約200多萬人，但僅有不到10%的患者去醫(yī)院做血透，而且大部分集中在城市里。尿毒癥是一種慢性病，只要定期做血透，生命可以延長很多年。姚嵐認(rèn)為，對(duì)于患者的基本醫(yī)療服務(wù)需求，政府應(yīng)通過多種手段予以滿足。比如全國各地都有新農(nóng)合信息系統(tǒng)，完全可以通過系統(tǒng)大數(shù)據(jù)，監(jiān)測(cè)病人就醫(yī)流向、分布、病種覆蓋范圍等，了解到該縣做血透的人有多少，以此為依據(jù)，考慮就近建血透室。“一個(gè)縣里患者多，確實(shí)應(yīng)該有一個(gè)血透室?！?/p>

　　■優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源應(yīng)下沉

　　新上任的福建華安縣醫(yī)院院長鄭國用已著手開展血透工作。“現(xiàn)在最大的困難是缺少醫(yī)生。華安縣本來就缺醫(yī)護(hù)人員，2008年以來，華安縣已有13名衛(wèi)技人員辭職。開展血透，也需要相對(duì)專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員?！?/p>

　　同樣有此煩惱的還有昆明官渡區(qū)人民醫(yī)院血透室主任易慶華。他說，開展血透工作并不僅僅是建設(shè)血透室，更重要的是對(duì)血透室醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)。一方面需要根據(jù)病人情況進(jìn)行血透，高血壓、低血壓的處理肯定不同；另外一方面避免傳染病傳播的壓力也很大。“為了確保醫(yī)療安全，一直外聘兩位專家定期到醫(yī)院進(jìn)行指導(dǎo)?！?/p>

　　此前，在西部省份曾出現(xiàn)過某縣幾名病人自籌資金在醫(yī)院建血透室，卻因操作不規(guī)范而感染肝病的事件。

　　“媒體上常常會(huì)出現(xiàn)一些疾病患者的報(bào)道，比如尿毒癥患者、白血病患者等等，這些個(gè)案因?yàn)槊襟w的報(bào)道引發(fā)社會(huì)關(guān)注，問題得到了較好的解決。然而，我們不能總是這樣頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳。疾病種類繁多，個(gè)案層出不窮。政府部門應(yīng)該全面了解情況，科學(xué)、有效地提供好醫(yī)療服務(wù)，滿足老百姓基本需求?！币拐f，我國當(dāng)前醫(yī)療資源不足，配置不合理，很多疾病只能去城市醫(yī)院治療。這需要通過進(jìn)一步改革，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，完善基層醫(yī)療服務(wù)體系，提高基本醫(yī)療服務(wù)的公平性、可及性、可獲得性，讓基層患者能在家門口享受基本醫(yī)療服務(wù)。

　　“在不少國家，并沒有血透病人一說，而是稱為血透者。他們就是普通人，在社區(qū)定期血透，正常工作?！崩ッ魑迦A區(qū)人民醫(yī)院血液凈化室主任李志玲說。目睹大量血透病人為疾病又為奔波所苦，她期待在不久的將來，跨縣血透患者都可以在自己家鄉(xiāng)縣城血透，有份工作，有家人陪伴，過上正常的生活。

　　離開華安縣那天，記者特意去看了一下擬建中的血透室。血透室設(shè)在華安縣醫(yī)院門診樓的4層，200多平方米，寬敞明亮，可建10個(gè)床位，除了馬上要建的5個(gè)床位，還預(yù)留了5個(gè)。想象著艱難奔波多年的尿毒癥患者不久就可在這里就近血透，沉重的心情有了一絲欣慰。

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