B 探索
“堅持公益性,調動積極性,才能保持可持續(xù)。”這是一句立足??诨鶎俞t(yī)療機構改革全局高度的剖析。
鎮(zhèn)衛(wèi)生院是最接近群眾,承擔大量常見病、多發(fā)病防治任務的地方,加強鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化建設是解決農村群眾“看病難、看病貴”的前提和基礎。如何發(fā)揮農村基層網(wǎng)底的公共衛(wèi)生服務功能,提高衛(wèi)生院的醫(yī)療技術、服務能力和綜合管理水平,讓老百姓和基層衛(wèi)生工作者都在改革中得到實惠,才是調動積極性,持續(xù)保持公益性的有效途徑。
針對目前存在的問題,海口市政府辦公廳日前已經(jīng)印發(fā)《關于鞏固完善我市基本藥物制度和基層運行新機制的實施意見》,提出由政府負責保障按國家規(guī)定核定基本建設、設備購置、人員經(jīng)費和所承擔的公共衛(wèi)生服務業(yè)務,向鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供使其正常運行、穩(wěn)定發(fā)展的所需經(jīng)費。
深化人事制度改革
《意見》指出,要根據(jù)實際情況實行三年一核編的動態(tài)管理,調整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的事業(yè)編制。推行人員聘用制、崗位管理制和公開招聘制,堅持競聘上崗、按崗聘用、合同管理,建立能上能下、能進能出的競爭性用人機制,變固定用人為合同用人,變身份管理為崗位管理。根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構崗位需求、群眾需求及工作量的情況,聘用緊缺、急缺的衛(wèi)生專業(yè)技術人員,其工資、福利與在編在崗同等待遇,這部分資金從核定收支資金中列支。
對于基層醫(yī)療機構負責人要采取公開選拔,擇優(yōu)聘任的方式,實行任期目標責任制,定期考核。連續(xù)兩年沒完成目標責任或業(yè)務質量、數(shù)量及服務水平下降的,要依法罷免,同時,給予考核優(yōu)秀的一定經(jīng)濟獎勵。
收入分配制度改革
《意見》提出,恢復基層醫(yī)療機構醫(yī)務人員的獎勵性績效工資、獎勵基金,并與定期考核成績掛鉤。將現(xiàn)行的績效工資總量從1600元提高到2200元,其中基礎性績效工資占40%,由財政按月發(fā)放,獎勵性績效工資為60%,根據(jù)考核結果分期發(fā)放,年終結算,不考核不發(fā)放。將在編人員基本工資納入財政年度預算并全額安排,績效工資由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務收入和財政補助按3:7的比例共同負擔,這將有效提高醫(yī)生看診的積極性。
區(qū)級衛(wèi)生行政部門每月對鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收支情況進行核定,在結余中提取40%作為職工獎勵基金,此外,可再提取20%作為職工福利基金。將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作人員節(jié)假日值班、急救出診、搶救危重病人誤時等勞務補助作為獎勵性績效工資項目,列為業(yè)務開支。
此外,重新核定津貼補償項目,對國家和省規(guī)定的改革性補貼、獎勵性補貼、婦女補貼、獨生子女獎勵費、醫(yī)療衛(wèi)生津貼予以保留。
提升衛(wèi)生服務能力
基層醫(yī)療機構衛(wèi)生服務能力表現(xiàn)在硬件設施的標準化建設和軟件設施的人才隊伍建設兩個方面。
在硬件上,對于鎮(zhèn)衛(wèi)生院要堅持政府主導,在每個建制鎮(zhèn)辦好一所標準化衛(wèi)生院。將基本藥物供應使用、居民健康管理、公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務、績效考核作為重要內容,統(tǒng)一組織規(guī)劃,統(tǒng)一技術規(guī)范和標準,推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息系統(tǒng)建設。到2014年底,全面完成村衛(wèi)生室信息網(wǎng)絡建設。
在軟件上,加強全科醫(yī)生培養(yǎng),對注冊的全科醫(yī)生或全科助理醫(yī)師給予相應待遇,到2015年實現(xiàn)每個鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有全科醫(yī)生。健全對口支援建設機制。嚴格執(zhí)行城市醫(yī)院和疾控機構醫(yī)生在晉升高一級職稱前到基層累計服務1年的規(guī)定。
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