B 探索

　　“堅持公益性，調動積極性，才能保持可持續(xù)。”這是一句立足?？诨鶎俞t(yī)療機構改革全局高度的剖析。

　　鎮(zhèn)衛(wèi)生院是最接近群眾，承擔大量常見病、多發(fā)病防治任務的地方，加強鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化建設是解決農村群眾“看病難、看病貴”的前提和基礎。如何發(fā)揮農村基層網(wǎng)底的公共衛(wèi)生服務功能，提高衛(wèi)生院的醫(yī)療技術、服務能力和綜合管理水平，讓老百姓和基層衛(wèi)生工作者都在改革中得到實惠，才是調動積極性，持續(xù)保持公益性的有效途徑。

　　針對目前存在的問題，海口市政府辦公廳日前已經(jīng)印發(fā)《關于鞏固完善我市基本藥物制度和基層運行新機制的實施意見》，提出由政府負責保障按國家規(guī)定核定基本建設、設備購置、人員經(jīng)費和所承擔的公共衛(wèi)生服務業(yè)務，向鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供使其正常運行、穩(wěn)定發(fā)展的所需經(jīng)費。

　　深化人事制度改革

　　《意見》指出，要根據(jù)實際情況實行三年一核編的動態(tài)管理，調整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的事業(yè)編制。推行人員聘用制、崗位管理制和公開招聘制，堅持競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立能上能下、能進能出的競爭性用人機制，變固定用人為合同用人，變身份管理為崗位管理。根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構崗位需求、群眾需求及工作量的情況，聘用緊缺、急缺的衛(wèi)生專業(yè)技術人員，其工資、福利與在編在崗同等待遇，這部分資金從核定收支資金中列支。

　　對于基層醫(yī)療機構負責人要采取公開選拔，擇優(yōu)聘任的方式，實行任期目標責任制，定期考核。連續(xù)兩年沒完成目標責任或業(yè)務質量、數(shù)量及服務水平下降的，要依法罷免，同時，給予考核優(yōu)秀的一定經(jīng)濟獎勵。

　　收入分配制度改革

　　《意見》提出，恢復基層醫(yī)療機構醫(yī)務人員的獎勵性績效工資、獎勵基金，并與定期考核成績掛鉤。將現(xiàn)行的績效工資總量從1600元提高到2200元，其中基礎性績效工資占40%，由財政按月發(fā)放，獎勵性績效工資為60%，根據(jù)考核結果分期發(fā)放，年終結算，不考核不發(fā)放。將在編人員基本工資納入財政年度預算并全額安排，績效工資由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務收入和財政補助按3:7的比例共同負擔，這將有效提高醫(yī)生看診的積極性。

　　區(qū)級衛(wèi)生行政部門每月對鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收支情況進行核定，在結余中提取40%作為職工獎勵基金，此外，可再提取20%作為職工福利基金。將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作人員節(jié)假日值班、急救出診、搶救危重病人誤時等勞務補助作為獎勵性績效工資項目，列為業(yè)務開支。

　　此外，重新核定津貼補償項目，對國家和省規(guī)定的改革性補貼、獎勵性補貼、婦女補貼、獨生子女獎勵費、醫(yī)療衛(wèi)生津貼予以保留。

　　提升衛(wèi)生服務能力

　　基層醫(yī)療機構衛(wèi)生服務能力表現(xiàn)在硬件設施的標準化建設和軟件設施的人才隊伍建設兩個方面。

　　在硬件上，對于鎮(zhèn)衛(wèi)生院要堅持政府主導，在每個建制鎮(zhèn)辦好一所標準化衛(wèi)生院。將基本藥物供應使用、居民健康管理、公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務、績效考核作為重要內容，統(tǒng)一組織規(guī)劃，統(tǒng)一技術規(guī)范和標準，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息系統(tǒng)建設。到2014年底，全面完成村衛(wèi)生室信息網(wǎng)絡建設。

　　在軟件上，加強全科醫(yī)生培養(yǎng)，對注冊的全科醫(yī)生或全科助理醫(yī)師給予相應待遇，到2015年實現(xiàn)每個鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有全科醫(yī)生。健全對口支援建設機制。嚴格執(zhí)行城市醫(yī)院和疾控機構醫(yī)生在晉升高一級職稱前到基層累計服務1年的規(guī)定。

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